近日，重庆市老年病医院（重庆市第十三人民医院，以下简称“市十三院”）神经医学中心成功运用手术机器人为一例帕金森病患者完成脑深部电极置入术（DBS），助患者找回生活信心。
65岁的陈先生肢体僵硬伴抖动9年，口服多种抗帕金森病药物7年。不久前，患者开始每日药效无法维持一小时，出现起身行走艰难，认知功能进行性下降，周身肌肉僵硬疼痛、夜间难以入眠等症状。四处求医无果的陈先生抱着试一试的心态，来到了市十三院神经功能门诊。在接诊医师冯武军的耐心讲解下，陈先生及其家人决定办理入院进行进一步治疗。
结合患者病史、症状、体征及辅助检查结果，陈先生被诊断为原发性帕金森病，药物已过“蜜月期”，伴有严重焦虑、中度抑郁症状，认知功能评分下降。
据该院神经医学中心负责人贾彬介绍，帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，一旦确诊，就意味着会终身伴随，通过药物和手术可以达到缓解症状的作用，改善病人的生活质量。疾病早期一般给予药物治疗，通过合理用药，大多数帕金森病早中期患者可有效改善和控制症状，维持工作和生活能力。这一阶段，也常被形容为帕金森病的药物“蜜月期”。
但随着疾病进展和药物的长期使用，药物“蜜月期”也会过去，药物疗效会下降，药物副作用就会显现，大多数患者会产生症状波动和异动症，50%～75%的患者会出现难以克服的运动并发症，如肢体不受控制的扭动，或突然全身僵硬、不自主运动甚至寸步难行的症状，有的患者甚至因此摔伤骨折，严重影响生活质量。“帕金森病又称为不死的癌症，不仅折磨患者也折磨家属。”贾彬说。
市十三院神经医学中心立即组织MDT讨论，结合陈先生的检查结果，其中有两项为美多巴药物冲击试验，改善率大于30%（改善率在30%以上，DBS的手术效果比较好且具有一定的可靠性），无DBS相关的手术禁忌证。
作为国际上较为先进的微创神经调控技术，DBS除了可以显著改善帕金森病患者的震颤、僵直等症状，降低药物治疗所产生的副作用，延缓帕金森病的进展外，相比药物治疗，还具有安全性高、疗效稳定持久、可调节性及可逆性等优点。
“我们相信你，贾主任！”陈先生的家属听了贾彬耐心、详细、专业的解答后，接受了手术方案。
完善相关准备后，4月28日，由贾彬主刀给陈先生进行了手术机器人辅助下DBS手术，仅历时一小时就精、准、快地在陈先生双侧丘脑底核置入了微电极。术后复查结果显示患者的电极置入非常精准。
市十三院神经医学中心贾彬主任团队多年前已开展DBS手术，但传统的戴框架立体定向定位置入脑深部电极的手术具有操作繁琐，靶点穿刺误差大，反复测试电极易导致颅内出血等缺点。目前，该科室引进了手术机器人后，可最大程度减少差错，进一步缩短手术时间，减轻手术相关不适症状，提高靶点置入精准度。
术后第一天，陈先生就在未服药、无助行器辅助的情况下，独自下床，在病房中行走。
“脑深部电极置入术的时间窗其实是很有限的，不要等到‘山穷水尽’才考虑手术。”贾彬说，要大众摒弃“帕金森病到症状严重时才开始药物治疗，到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗”的观点。
不少患者对手术有所顾虑，选择在疾病中末期进行手术，其实这并不可取，过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的。手术时间过晚，对运动功能的改善不仅效果不佳，且患者的脑部损伤也比较大，此时的身体代偿能力已大不如从前。因此，要在时间窗内进行手术，才更有利于患者身体各项机能的恢复。
此外，年龄和病程也是选择治疗方式的重要因素。一般而言，年龄较小的患者术后能有更为明显的生活质量和僵直症状改善，更少的认知并发症，以及更为缓慢的中轴症状恶化。对于大多数帕金森病患者来说，病程达到5年后，特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症时，是考虑接受脑深部电极置入术的最佳时机。
除帕金森病外，其他例如特发性震颤，梅杰综合征，强迫症，精神分裂症，自闭症，戒毒、戒药物成瘾，难治性癫痫，痴呆等疾病也可以通过DBS手术，得到有效治疗。
原标题：就问你帕不怕？市十三院神经医学中心团队帕金森病综合治理让帕友不怕
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