大便时痔疮突出可能是内痔，也有可能是外痔，需要根据患者的症状以及检查结果进行判断。
1、内痔：内痔是指发生在肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张而形成的柔软包块。患者通常会出现排便时出血、疼痛等症状，部分患者还会出现排便困难的情况。如果患者在大便时出现了上述情况，则考虑是内痔引起的。建议患者及时到医院的肛肠科就诊，并进行肛门镜检查等辅助检查，明确诊断后可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗。必要时还需要通过手术的方式进行治疗，比如吻合器痔上黏膜环切术等。
2、外痔：外痔是指位于齿状线以下，由肛管皮肤下的静脉丛病理性扩张或血栓瘀滞所形成的肿块。患者通常会出现肛门不适感、潮湿不洁等症状，部分患者还会出现瘙痒的症状。如果患者在大便时出现了上述情况，则考虑是外痔引起的。建议患者及时到医院的肛肠科就诊，并进行肛门视诊等辅助检查，明确诊断后可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴缓解症状，也可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药止痛治疗。
建议患者平时要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
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